Weltfrauentag 2025

Wie Sie als Unterstützer unseres Vereins wissen, entstehen Blasen-Scheiden-Fisteln in Folge eines verlängerten Geburtsverlaufes, meist aufgrund fehlender oder fachlich unzureichender medizinischer Versorgung. Ein notwendiger Kaiserschnitt wird nicht oder zu spät durchgeführt. Es gibt jedoch auch Fälle von Fisteln, die durch Operationsfehler ausgelöst werden, beim Kaiserschnitt oder anderen gynäkologischen Eingriffen, sogenannte iatrogene Fisteln. Diese Fälle sind auf ihre Weise mehrheitlich ebenfalls Folge eines mangelhaften Gesundheitssystems, unter anderem bedingt durch eine unzureichende Aus- und Weiterbildung der Ärzte, die die Operationen zu spät oder fehlerhaft durchführen. Es fehlt medizinische Ausrüstung oder es gibt zu wenig Licht bei unzureichender Stromversorgung oder fehlenden OP-Leuchten. Oft flackert nur eine einzige Neonröhre irgendwo im Raum. 
Ein Fehlermanagement besteht nicht, Betroffene bleiben danach oft sich selbst überlassen.  

Die Geschichte von Apio Winnie ist ein Beispiel für eine iatrogene Fistel und die unzulängliche Versorgung in der Geburtshilfe im ländlichen Uganda. Apio Winnie ist 29 Jahre alt und lebt in einem kleinen Dorf im Norden Ugandas. Sie war bereits mit ihrem vierten Kind schwanger, als ihre Wehen einsetzten. Sie reagierte schnell und umsichtig und informierte sofort ihren Mann, der gerade auf einer Farm arbeitete. Er kam jedoch erst drei Stunden später zu Hause an. Umgehend fuhr er sie auf einem Motorrad zur nächstgelegenen Ambulanz. Doch was dann folgte, war eine quälende Odyssee: An der Station angekommen, ließ man sie zunächst warten. Als nach vier Stunden keinerlei Geburtsfortschritt festzustellen war, überwies man Apio an das nächstgelegene, etwas größere Gesundheitszentrum. Da jedoch kein Krankenwagen zur Verfügung stand, mussten Apio und ihr Mann den langen Weg auf ihrem Motorrad zurückzulegen. Doch als sie nach einer stundenlangen, angstvollen Fahrt endlich ankamen, wurden sie aufgrund eines gerade andauernden Ärztestreiks abgewiesen. So waren sie gezwungen, erneut auf das Motorrad zu steigen und die lange Strecke zu einem Privatkrankenhaus in einer anderen Stadt zu fahren.

In diesem privaten Krankenhaus, in dem sie vor jeglicher Behandlung erst einmal eine für sie nicht unbeträchtliche Summe Geldes bezahlen mussten, wurde sofort ein Notfallkaiserschnitt durchgeführt.
Doch auch hier lief nicht alles, wie es sollte: Das neugeborene Mädchen wurde versehentlich mit dem Skalpell verletzt und Apio erlitt in den folgenden Tagen eine Sepsis, eine Blutvergiftung. Sie war wohl Folge der Verletzung der Harnorgane mit Abfluss des infizierten Urins in den Bauchraum. So musste Apio erneut operiert werden. Diese Operation schlug jedoch fehl, es kam im Verlauf der Wundheilung zu einer Verbindung zwischen Harnorganen und Vagina und ließ Apio mit einer Fistel zurück. Sie war komplett inkontinent.

In den nächsten Monaten wurde Apio zwei weitere Male operiert, um die Fistel zu schließen, doch ohne Erfolg – sie wurde schließlich ohne Heilung entlassen. Sie bemühte sich um weitere Behandlungsmöglichkeiten, doch auch in einem anderen Krankenhaus konnte man ihr nicht helfen. 

Apio verlor schließlich jede Hoffnung, ihr Leben war zerstört. Aufgrund der Behandlungskosten hatte sie sich hoch verschuldet. Zum Glück gestanden die behandelnden Ärzte letztendlich den Behandlungsfehler ein und erließen ihr die Summe.

Als sie nach ihren traumatischen Erfahrungen endlich nach Hause zurückkehrte, erwartete sie der nächste Schock. Sie fand ihren Mann mit einer anderen Frau vor, die in das gemeinsame Zuhause eingezogen war und Apios Habseligkeiten an sich genommen hatte. Die folgenden Monate wurden für Apio zu einer Tortur. Sie war gezwungen, die neue Liebhaberin in ihrem Zuhause zu akzeptieren. Sie erlitt von ihrem Mann emotionalen und sexualisierten Missbrauch und wurde regelmäßig vor ihren Kindern angeschrien und gedemütigt. Obwohl sie sich von den insgesamt vier Operationen noch kaum erholt hatte und mit den gesundheitlichen Folgen kämpfte, erhielt sie von ihrem Mann keinerlei  Unterstützung im Haushalt und mit ihren vier Kindern. Darüber hinaus verwehrte er ihr Zugang zu Geld, sodass sie nicht einmal die Möglichkeit hatte, sich Produkte wie Seife zu kaufen, um die hygienischen Folgen ihrer Inkontinenz abzumildern. Apio lebte in völliger Abhängigkeit und empfand große Scham wegen ihrer Inkontinenz. Sie zog sich aus allen sozialen Aktivitäten zurück und dachte sogar daran, sich das Leben zu nehmen. Es war nur die Verpflichtung ihren Kindern gegenüber, die sie am Leben hielt.

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Ein sonniges Frühjahr wünscht Ihnen für das Team von Fistula e.V.

Fotos: Dr. Barbara Teltschik, TERREWODE - Copyright: Fistula e.V.